什么是AUB-O？是种什么病？
文章来源：合肥中山医院妇科时间：05-07
AUB-O即排卵障碍性异常子宫出血（Anovulatory Uterine Bleeding - Ovulatory Dysfunction），是妇科临床中较为常见的一类疾病，属于异常子宫出血（AUB）的一个类型，以下为你详细介绍：
发病机制
- 排卵障碍：正常月经周期中，卵巢有规律的排卵，排卵后黄体形成并分泌孕激素，使子宫内膜由增生期转化为分泌期。而AUB-O患者由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢早衰、肥胖、过度节食、精神压力大、剧烈运动、药物因素（如长期服用某些避孕药、精神类药物）等，导致卵巢不能正常排卵。
- 子宫内膜变化：无排卵时，仅有单一雌激素刺激子宫内膜增生，缺乏孕激素对抗，子宫内膜不能如期完整脱落，而是持续增生，当雌激素水平出现波动时，就可能引起子宫内膜不规则脱落，从而导致异常子宫出血。
临床表现
- 月经周期紊乱：这是AUB-O最常见的症状。月经周期可能缩短至20天以内，也可能延长至数月甚至半年以上。
- 经期延长或缩短：经期可超过7天，甚至淋漓不尽达数周；也可能经期缩短至不足2天。
- 经量异常：经量可明显增多，出现大量出血，导致患者贫血；也可能经量减少。
- 不规则出血：在非月经期出现阴道出血，出血量多少不一，可表现为点滴出血或大量出血。
诊断方法
- 病史询问：详细了解患者的月经史、婚育史、既往病史（如是否有内分泌疾病、血液系统疾病等）、用药史、精神压力情况等。
- 体格检查：包括全身检查和妇科检查，以排除生殖器官的器质性病变，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等。
- 辅助检查
- 超声检查：可了解子宫大小、形态、子宫内膜厚度及有无占位性病变，还能观察卵巢的大小、卵泡数目等，有助于判断是否存在多囊卵巢综合征等。
- 血液检查：包括血常规、凝血功能、性激素六项（卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素）、甲状腺功能等，以评估患者的内分泌状态和有无贫血、凝血功能障碍等情况。
- 诊断性刮宫：对于年龄较大、出血时间长、药物治疗无效的患者，可行诊断性刮宫，刮取子宫内膜组织进行病理检查，既能止血，又能明确子宫内膜的病理诊断，排除子宫内膜癌等恶性病变。
治疗方法
- 止血：对于急性大量出血的患者，需要迅速止血，防止休克。可采用性激素治疗，如口服大剂量雌激素、孕激素或复方短效口服避孕药等，促进子宫内膜修复和止血；也可行诊断性刮宫术，不仅能迅速止血，还可获取子宫内膜组织进行病理检查。
- 调整月经周期：止血后需调整月经周期，恢复正常的排卵功能。可采用后半周期孕激素治疗，在月经周期后半期补充孕激素，使子宫内膜定期脱落；也可使用口服避孕药，通过抑制排卵、调节月经周期。
- 促进排卵：对于有生育要求的患者，在调整月经周期的基础上，可给予促排卵治疗，如使用氯米芬、来曲唑等药物，促进卵泡发育和排卵。
- 手术治疗：对于药物治疗无效、子宫内膜病变严重或怀疑有恶变的患者，可能需要考虑手术治疗，如子宫内膜去除术、子宫切除术等。但手术治疗会切除子宫，影响患者的生育功能，应慎重选择。
