子宫出血异常,如果被诊断为功能性子宫出血怎么办?
文章来源：合肥中山医院妇科时间：02-18

如果被诊断为功能性子宫出血（现多称为异常子宫出血，简称AUB-O），可以采取以下措施：

一、营养调理

由于异常子宫出血患者常伴有贫血症状，因此需要通过营养调理来改善贫血情况。可以增加富含铁、维生素C和叶酸的食物摄入，如红肉、绿叶蔬菜、豆类、鱼肉、猪血、包菜等，同时减少咖啡因和酒精的摄入，有助于改善贫血，减轻出血症状。

二、生活调整

1. 注意休息：避免劳累，保证充足的休息和睡眠。
2. 保持卫生：日常应做好阴部的卫生清洁，出血期间应避免同房，勤换洗内裤和护垫，月经期间避免盆浴，以减少感染的风险。
3. 建立良好生活习惯：建立规律的作息，保持心情愉悦，避免精神压力过大。

三、药物治疗

1. 止血药物：对于出血量较小的患者，可以采用止血药物进行治疗，如地屈孕酮片、黄体酮胶囊、醋酸甲羟孕酮片、戊酸雌二醇片等。这些药物可以调整激素水平，稳定子宫内膜的生长，从而减少出血量。
2. 激素疗法：对于年轻无排卵功血患者，可采用激素疗法进行治疗。出血量多致贫血者应采用促内膜生长修复法，即雌激素治疗。无排卵功血有生育要求者，阴道雌激素水平在轻度影响以上者可用氯底酚诱发排卵。对于年轻无生育要求者，治疗以调整月经周期为主，可使用口服短效避孕药或雌孕激素序贯疗法。此外，还可以使用黄体酮注射液或雌孕激素复合制剂等激素类药物进行周期调理，通常需要用药3到6个月。
3. 其他药物：如存在排卵障碍，可遵医嘱使用枸橼酸氯米芬胶囊、戊酸雌二醇片等药物治疗。若患有宫颈炎，可在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物治疗。
4. 曼月乐环：宫腔内放置曼月乐环也是一种有效的治疗方法。曼月乐环能够局部释放孕激素，抑制子宫内膜生长，从而治疗功能性子宫出血，并预防子宫内膜恶变。

四、手术治疗

1. 刮宫术：对于已婚且病程较长的患者，若药物治疗效果不佳，可以采用刮宫术止血。这种方法通常使用局部麻醉，使子宫内膜迅速脱落，以达到止血的目的。
2. 子宫内膜去除术：适用于年龄较大、无生育要求且药物治疗无效的患者。通过手术去除子宫内膜，以减少或消除出血。
3. 子宫切除术：对于年龄较大、无生育要求、病情严重的患者，可以考虑子宫切除术。但需注意，手术具有风险，应在医生指导下谨慎选择。

五、心理治疗

异常子宫出血患者往往存在一定的心理问题，如焦虑、抑郁等，需要进行心理治疗和疏导，以帮助患者建立信心，积极配合治疗。

六、辅助检查

1. 妇科检查：通过对外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件的检查，初步了解生殖器官的情况，并注意除外与妊娠有关的出血，以及炎症、肿瘤等引起的出血。
2. 激素测定：包括测定雌激素、孕激素、雄激素、促性腺激素等，以评估内分泌水平。
3. 超声检查：观察子宫的大小、形态、内膜厚度及有无肌瘤、息肉等病变。
4. 基础体温测定：通过绘制基础体温曲线，了解有无排卵及黄体功能。双相型曲线提示有排卵，单相型曲线提示无排卵。

综上所述，对于功能性子宫出血的治疗，应根据患者的具体情况进行个体化制定，并在医生的指导下进行治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，也是预防和治疗功能性子宫出血的重要措施。