痛经是子宫内膜异位症吗?
文章来源：合肥中山医院妇科时间：04-16

痛经并非等同于子宫内膜异位症，但子宫内膜异位症常引发痛经。

痛经是女性在月经期间或前后出现的下腹部疼痛，是一种常见的妇科症状。根据病因，痛经可分为：

• 原发性痛经：没有明显的器质性病变，多与月经期间子宫内膜分泌的前列腺素增多有关，导致子宫收缩过强，引发疼痛。
• 继发性痛经：由其他妇科疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等。

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，指子宫内膜组织（包括腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位。常见的异位部位包括卵巢、输卵管、盆腔腹膜等。

子宫内膜异位症与痛经的关系：

• 痛经是子宫内膜异位症的常见症状：约70%-80%的子宫内膜异位症患者会出现痛经，且痛经程度往往随病情进展而加重。
• 疼痛特点：
  • 进行性加重：随着异位内膜病灶的增大和增多，疼痛逐渐加剧。
  • 继发性痛经：通常在月经初潮后数年出现，而非一开始就有。
  • 伴随其他症状：如性交痛、排便痛、慢性盆腔痛等。

其他可能引起痛经的疾病：

• 子宫腺肌症：子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大，引发痛经。
• 盆腔炎：盆腔炎症刺激可引起下腹部疼痛，常伴有发热、白带异常等症状。
• 子宫肌瘤：尤其是黏膜下肌瘤，可影响子宫收缩，导致痛经。
• 宫颈狭窄：经血排出不畅，引起痛经。

如何区分痛经是否由子宫内膜异位症引起：

• 病史询问：了解痛经的起始时间、疼痛程度的变化、伴随症状等。
• 体格检查：
  • 妇科检查：可触及盆腔内包块、触痛结节等。
  • 三合诊检查：有助于发现子宫直肠窝的触痛结节。
• 影像学检查：
  • 超声检查：可发现卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症等。
  • 磁共振成像（MRI）：对诊断深部浸润型子宫内膜异位症有较高价值。
• 血清标志物检测：
  • CA125：部分子宫内膜异位症患者血清CA125水平升高，但特异性不高。
• 腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症的“金标准”，可直接观察盆腔内异位病灶，并进行活检。

建议：

• 及时就医：如果痛经严重，影响日常生活，或伴有其他症状，应及时就医。
• 专业诊断：通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，明确痛经的原因。
• 针对性治疗：根据病因进行相应的治疗，如药物治疗、手术治疗等。